在之前的文章中曾提到牙髓炎長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)后牙髓會(huì)發(fā)生壞死，牙髓內(nèi)的細(xì)菌和毒素通過(guò)根尖向外擴(kuò)展會(huì)引起根尖周炎，這也是根尖周炎的常見(jiàn)致病因素。

除了由牙髓炎引起的根尖周炎以外，碰撞、跌倒等暴力作用于牙齒，或長(zhǎng)期的咬合創(chuàng)傷以及正畸施力過(guò)大過(guò)快均可導(dǎo)致根尖周炎的發(fā)生。

此時(shí)如果細(xì)菌毒力強(qiáng)，自身的抵抗力弱，則很快發(fā)展為化膿性炎癥；反之，如果細(xì)菌毒力弱，自身抵抗力較強(qiáng)，則會(huì)轉(zhuǎn)為慢性根尖周炎。

二、 急性化膿性根尖周炎 

又稱急性根尖周炎的化膿期，多是由急性漿液期發(fā)展而來(lái)的，也可由慢性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。在這個(gè)階段根尖周組織的炎癥繼續(xù)發(fā)展，局部組織發(fā)生了化膿性變化，牙齒的疼痛、腫脹不適感都會(huì)有所加重。

之后，膿液會(huì)不斷積聚、向周圍擴(kuò)散，并開(kāi)始向外排膿。

通過(guò)骨髓腔突破骨膜從黏膜向外排膿是急性根尖周炎最常見(jiàn)的排膿方式。當(dāng)膿液到達(dá)骨膜下時(shí)，由于骨膜致密、堅(jiān)韌、難以穿破，局部的壓力增大，牙齒疼痛會(huì)更加劇烈，并出現(xiàn)牙齦紅腫、按壓疼痛，有時(shí)還會(huì)伴隨體溫升高、全身乏力的癥狀；嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)發(fā)生頜面部的間隙感染，表現(xiàn)為面頰腫脹、壓痛。當(dāng)膿液到達(dá)黏膜下層時(shí)，壓力大大緩解，上述癥狀都會(huì)減輕，此時(shí)可以看見(jiàn)在牙齒根尖區(qū)的牙齦上有一個(gè)小膿包，膿包破潰膿液溢出后便會(huì)形成竇道。

患有牙周炎的患者根尖部的膿液還會(huì)通過(guò)牙周袋進(jìn)行排膿，這種方式會(huì)加重牙周病病變，使牙齒更加松動(dòng)，甚至導(dǎo)致牙齒脫落。

三、 慢性根尖周炎 

常由牙髓炎繼發(fā)而來(lái)，有些是由急性根尖周炎未徹底治療而導(dǎo)致，當(dāng)?shù)挚沽^弱時(shí)還會(huì)再次急性發(fā)作。慢性根尖周炎一般沒(méi)有明顯的疼痛癥狀，咀嚼時(shí)會(huì)有牙齒的不適感，有時(shí)會(huì)在牙齦上反復(fù)出現(xiàn)小腫包，或者發(fā)現(xiàn)竇道。